門診高價值藥品清單,門診高價值藥品清單表
大家好,今天小編關(guān)注到一個比較有意思的話題,就是關(guān)于門診高價值藥品清單的問題,于是小編就整理了4個相關(guān)介紹門診高價值藥品清單的解答,讓我們一起看看吧。
高血壓特殊門診醫(yī)保報銷藥品清單?
保高血壓報銷藥品有復方利血平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、普萘洛爾、美托洛爾、氫氯噻嗪、卡托普利、纈沙坦10種。
其中可報銷藥品的范圍,必須是《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中列入的藥品。參保職工使用“甲類目錄”中的藥品所發(fā)生的費用,按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付;使用“乙類目錄”中的藥品所發(fā)生的費用,先由參保人員自付一定比例,然后再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
大額醫(yī)保報銷的藥品范圍?
醫(yī)保甲類乙類報銷比例各地有所不同。甲類藥品按照報銷比例的100%報銷。乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。
醫(yī)保目錄是根據(jù)國家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種藥在不同的省市自付的比例不同。
此外,各地勞動和社會保障局對醫(yī)保乙類品種有調(diào)整權(quán)利,調(diào)入和調(diào)出總量控制在品種數(shù)量的15%以內(nèi),而各地均無權(quán)對醫(yī)保甲類品種做調(diào)整。擴展資料1、報銷限額:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%,個人自付50%。
退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。
2、就醫(yī)管理:普通門診,急診費用個人現(xiàn)金支付,發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍,外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。
3、報銷流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標準,參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版,將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。
醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付工作。
門診特定項目有哪些?
代理人說的沒有問題。腎透析屬于一般特殊門診責任,共用100萬年度保額的一般醫(yī)療費用保險金。靶向藥屬于惡性腫瘤醫(yī)療費用責任,共用100萬保額。實際上,如果是惡性腫瘤的話,可以先用一般醫(yī)療保險金100萬額度,如果超過了,可以再用惡性腫瘤的100萬保險金,相當于200萬保額。但是這款產(chǎn)品的保險責任一般,不包括質(zhì)子重離子醫(yī)療費用,也沒有重疾住院墊付服務。
門診醫(yī)保統(tǒng)籌起付標準及報銷比例?
參保人員看病最高可報銷17萬元,其中企業(yè)補充和個人要負擔7.2萬元。
舉個例子,一位在職職工參保,一個年度內(nèi)門診醫(yī)療費累計超過2000元(不含)以上的部分進入統(tǒng)籌基金,按50%報銷;當他花到4.2萬元時,互助基金就可報銷2萬元。這位職工在某三級醫(yī)院住院,住院費用5萬多元,其中超過本年度需要個人自付的起付標準金1300元以上的部分。
醫(yī)保報銷比例,不同地區(qū)有差異,具體以當?shù)貙嵭姓邽闇省?/p>
1、普通門診。
2022年參保居民在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,政策范圍內(nèi)不設起付線,報銷比例為60%,一個待遇享受期內(nèi)累計最高支付限額為每人360元;納入“兩病”保障范圍的參保居民,“兩病”門診用藥不設起付線,在鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)和村級醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)報銷比例為60%,一個待遇享受期內(nèi)累計最高支付限額為每人200元。
2、門診慢性病
目前有27種門診慢性病,參保居民通過慢性病鑒定后,發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費用不設起付線,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為70%。
到此,以上就是小編對于門診高價值藥品清單的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于門診高價值藥品清單的4點解答對大家有用。