醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展，2023 年也不例外?；仡欉@一年，中國(guó)科學(xué)家在中醫(yī)藥領(lǐng)域取得了豐碩的研究成果，為世界醫(yī)學(xué)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。

梅斯醫(yī)療連續(xù)6年發(fā)布年度醫(yī)學(xué)頂尖學(xué)術(shù)進(jìn)展。今年，我們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)評(píng)選的方式評(píng)選出“2023年最受矚目的**醫(yī)學(xué)研究”。研究?jī)?nèi)容面向**學(xué)者在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得的創(chuàng)新成果。這些研究促進(jìn)了醫(yī)療實(shí)踐，提高了醫(yī)療質(zhì)量。有著最重要的意義。

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JAMA：楊躍進(jìn)教授團(tuán)隊(duì)研究取得重大突破。通心絡(luò)膠囊顯著降低急性心肌梗死患者的死亡率。

doi: 10.1001/jama.2023.19524。

心肌梗塞是全世界死亡和殘疾的主要原因之一。盡管接受再灌注和最佳藥物治療，STEMI 患者仍然面臨院內(nèi)死亡、心肌無(wú)復(fù)流和再灌注損傷的高風(fēng)險(xiǎn)。目前，全球范圍內(nèi)仍缺乏預(yù)防和治療這些問(wèn)題的特效治療藥物，迫切需要新的藥物或新的治療策略來(lái)改善STEMI患者的治療狀況。

通心絡(luò)膠囊在醫(yī)藥上廣泛用于治療心腦血管疾病。 **醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院楊躍進(jìn)教授主導(dǎo)的“通心絡(luò)治療急性心肌梗死的心肌保護(hù)作用研究”，進(jìn)一步證實(shí)了其對(duì)大面積心肌ST段抬高型心肌梗死的改善作用梗塞組。 **評(píng)估患者臨床結(jié)果的能力。

CTS-AMI研究是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)，納入了來(lái)自中國(guó)大陸124家醫(yī)院的發(fā)病時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)的STEMI患者。結(jié)果表明，在STEMI指南推薦的治療基礎(chǔ)上，加用通心絡(luò)膠囊可顯著改善**STEMI患者的30天和1年臨床預(yù)后，尤其是減少心源性死亡和嚴(yán)重并發(fā)癥。顯著，并且不會(huì)增加大出血等嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 CTS-AMI研究的結(jié)果支持通心絡(luò)膠囊可以作為STEMI患者的藥物治療選擇，至少在醫(yī)院或其他發(fā)展中國(guó)家是這樣。預(yù)計(jì)未來(lái)可對(duì)通心絡(luò)膠囊進(jìn)行進(jìn)一步研究，闡明其對(duì)STEMI患者的療效機(jī)制。

出版期刊：JAMA。 2023 年10 月24 日；330:1534-1545。

通訊作者/主要作者： 楊躍進(jìn)， 李向東

主要作者單位：**醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院；國(guó)家心血管疾病中心

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Virol J：鐘南山院士團(tuán)隊(duì)最新研究再次證明連花清瘟治療肺炎的有效性和安全性

doi: 10.1186/s12985-023-02144-6。

連花清瘟是一種中成藥，主要成分有連翹、金銀花、麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍(lán)根等，該藥多用于治療流行性感冒?！缎滦凸跔?*肺炎診斷方案》明確推薦連花清瘟顆粒用于醫(yī)學(xué)觀察期及癥狀較輕、常見(jiàn)的患者。

廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心鐘南山院士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在Virol J發(fā)表最新文章，此次采用多中心、雙盲、隨機(jī)對(duì)照研究，再次證明連花清提高了其有效性和安全性的臨床證據(jù)水平。結(jié)果顯示，連花清瘟治療顯著縮短了患者性癥狀改善或緩解的中位時(shí)間，縮短至約4天。從個(gè)體具體癥狀來(lái)看，在連花清瘟的治療下，鼻塞/流鼻涕癥狀的中位持續(xù)時(shí)間縮短至2.8天，咽痛2.0天，咳嗽3.2天，發(fā)燒1.0天，無(wú)力/易疲勞1.3天，肌肉疼痛1.5天。然而，呼吸短促、頭痛和寒戰(zhàn)/顫抖方面沒(méi)有顯著差異。

綜上所述，本次雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)連花清瘟膠囊對(duì)輕中度肺炎患者具有良好的療效和安全性。 —— 連花清瘟14天治療，明顯縮短了時(shí)間，提高了主要癥狀的緩解時(shí)間和恢復(fù)率，可以加速大部分**癥狀的恢復(fù)；同時(shí)，它還具有與安慰劑相似的安全性。

發(fā)表期刊：Virol J. 2023年11月28日；20:277。

通訊作者/主要作者： 鐘南山， 關(guān)偉杰

主要作者單位：國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院；呼吸系統(tǒng)疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

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Nature子刊：李厚凱教授等團(tuán)隊(duì)揭示破氧膽酸治療非酒精性脂肪肝新機(jī)制

doi: 10.1038/s41467-023-41061-8。

非酒精性脂肪肝的特征通常是膽汁酸穩(wěn)態(tài)破壞。然而，某些BA 在NAFLD 中的確切作用尚不清楚。

上海中醫(yī)藥大學(xué)李厚凱教授與科學(xué)院上海藥物研究所謝岑教授在《Nature Communications》上聯(lián)合發(fā)表研究成果。研究觀察到，NAFLD 患者的血清HDCA 水平低于健康受試者，這與NAFLD 嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，且NAFLD 小鼠的肝臟和腸道內(nèi)容物持續(xù)減少。 HDCA 通過(guò)促進(jìn)PPAR 的核定位，從而增強(qiáng)肝臟脂肪酸氧化，從而減少小鼠NAFLD。

值得注意的是，HDCA 的抗NAFLD 作用在整體和肝細(xì)胞特異性PPAR 敲除小鼠中被消除。 HDCA 通過(guò)直接結(jié)合RAN 蛋白來(lái)阻斷RAN/CRM1/PPAR 輸出異源三聚體的形成，導(dǎo)致PPAR 在細(xì)胞核中積累。 HDCA是一種很有前景的治療NAFLD的藥物，并通過(guò)靶向PPAR穿梭機(jī)制為NAFLD提供了治療策略。

發(fā)表于：Nat Commun。 2023 年9 月6 日；14:5451。

通訊作者/主要作者： 李后凱， 盛莉莉

主要作者單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院；科學(xué)院上海藥物研究所

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STTT：陳玉謙教授團(tuán)隊(duì)發(fā)布全球最大中藥數(shù)據(jù)庫(kù)，提供基于深度學(xué)習(xí)的中西藥不良反應(yīng)預(yù)測(cè)算法

doi: 10.1038/s41392-023-01339-1。

中醫(yī)藥在中國(guó)已有數(shù)千年的廣泛應(yīng)用，在改善健康、防治多種疾病方面展現(xiàn)出巨大潛力。中藥現(xiàn)代化的兩個(gè)關(guān)鍵方面是確定中藥的活性成分和闡明活性成分與靶點(diǎn)之間的作用機(jī)制。因此，建立一個(gè)全面、高可靠的中醫(yī)數(shù)據(jù)庫(kù)是非常有必要的。

中山大學(xué)智能工程學(xué)院陳玉謙教授團(tuán)隊(duì)在《信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與靶向治療》雜志上發(fā)表研究，建立了全球最大的中藥數(shù)據(jù)庫(kù)TCMBank，提供9192種草藥、61966個(gè)成分、15179個(gè)靶點(diǎn)、和32,529 種疾病。

此外，研究人員還設(shè)計(jì)了一種新穎的算法技術(shù)來(lái)針對(duì)中西藥之間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。研究人員在兩個(gè)真實(shí)世界的公共藥物相互作用數(shù)據(jù)集上提出了兩個(gè)模型：3DGT-DDI 和SA-DDI，以預(yù)測(cè)兩種藥物化合物之間的相互作用。在數(shù)據(jù)集上的實(shí)驗(yàn)證明，3DGT-DDI和SA-DDI在兩個(gè)公共DDI數(shù)據(jù)集上實(shí)現(xiàn)了最準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)性能。

發(fā)表在期刊：信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)靶標(biāo)。 2023 年3 月31 日；8:127。

通訊作者/主要作者： Calvin Yu-Chian Chen, 呂秋杰

主要作者單位：中山大學(xué)智能工程學(xué)院

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STTT：張衛(wèi)東教授團(tuán)隊(duì)揭示黃芪甲苷衍生物治療腦卒中后心力衰竭的作用及機(jī)制

doi: 10.1038/s41392-023-01660-9。

黃芪甲苷是中藥黃芪中治療心力衰竭的有效活性物質(zhì)。研究表明，黃芪甲苷可以顯著逆轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)性慢性心力衰竭模型中的不良重構(gòu)，但其直接作用靶點(diǎn)和機(jī)制尚不清楚。

協(xié)和醫(yī)學(xué)院藥用植物研究所張衛(wèi)東教授在《信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與靶向治療》雜志上發(fā)表研究，深入闡明新分子黃芪甲苷衍生物HHQ16治療梗死后心力衰竭的作用及機(jī)制。西南醫(yī)科大學(xué)張衛(wèi)東教授和段大躍教授為該論文的共同通訊作者，海軍軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)院為第一單位。

本研究以黃芪甲苷IV為先導(dǎo)化合物，篩選出一種新型小分子HHQ16，通過(guò)特異性結(jié)合靶向并降解lnc4012/9456，抑制心肌梗死誘發(fā)的病理應(yīng)激下lnc4012/9456的高表達(dá)，進(jìn)而減弱結(jié)合G3BP2 轉(zhuǎn)化為IB 并抑制NF-B p65 核轉(zhuǎn)位，從而有效逆轉(zhuǎn)心肌梗死引起的肥厚和心力衰竭。

發(fā)表在期刊：信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)靶標(biāo)。 2023 年10 月19 日；8:414。

通訊作者/主要作者： 劉霞， 張衛(wèi)東

主要作者單位：**醫(yī)學(xué)科學(xué)院； ** 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院藥用植物研究所

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科學(xué)子刊：周學(xué)忠教授等團(tuán)隊(duì)提出**醫(yī)學(xué)理論，建立中醫(yī)科學(xué)基礎(chǔ)

doi: 10.1126/sciadv.adh0215。

**傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是一種個(gè)性化和整體的方法，使用針對(duì)患者癥狀的天然醫(yī)療產(chǎn)品來(lái)治療疾病，提供豐富的候選治療方案。然而，盡管臨床數(shù)據(jù)和單味中藥/方劑的研究表明某些中藥治療是有效的，但中醫(yī)如何選擇中藥治療疾病的一般機(jī)制仍不清楚。

**交通大學(xué)計(jì)算機(jī)與信息技術(shù)學(xué)院周學(xué)忠教授、南京信息工程大學(xué)人工智能學(xué)院甘曉博士、東北大學(xué)Albert-Lszl Barabsi教授在《2019年國(guó)際學(xué)術(shù)期刊》上發(fā)表研究成果《科學(xué)進(jìn)展》雜志開發(fā)了一種綜合的中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論，可以預(yù)測(cè)中醫(yī)的功效。發(fā)現(xiàn)中藥“辨證論治”的傳統(tǒng)治療原理可以通過(guò)中藥與疾病癥狀在蛋白質(zhì)**上的拓?fù)溧徑P(guān)系來(lái)解釋，并得到真實(shí)臨床數(shù)據(jù)的驗(yàn)證。首次探索建立了解釋中醫(yī)治療體系原理的科學(xué)理論，并用真實(shí)的臨床數(shù)據(jù)驗(yàn)證了其有效性。

出版期刊：Sci Adv. 2023 年10 月27 日；9:eadh0215。

通訊作者/主要作者： 周學(xué)忠， 甘曉

主要作者單位：**交通大學(xué)；南京信息工程大學(xué)

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STTT：張浩教授等團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)雷公藤甲素是治療結(jié)直腸癌的有效潛在藥物

doi: 10.1038/s41392-022-01231-4。

雷公藤甲素是從傳統(tǒng)藥物中分離出來(lái)的最有前途的天然藥用產(chǎn)品之一，其藥理活性已被廣泛研究。越來(lái)越多的證據(jù)表明雷公藤甲素具有有效的抗腫瘤功效。在用雷公藤甲素處理的各種癌細(xì)胞中經(jīng)常觀察到細(xì)胞凋亡和活性氧的誘導(dǎo)。

科學(xué)院上海藥物研究所張浩教授與上海交通大學(xué)張傲、徐鷹教授在《信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與靶向治療》雜志上聯(lián)合發(fā)表研究發(fā)現(xiàn)，雷公藤甲素共價(jià)靶向過(guò)氧化物氧化還原蛋白。 1.抑制大腸癌。本研究開發(fā)了一種基于文本挖掘的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器工具，以從查詢化合物的組學(xué)數(shù)據(jù)中豐富目標(biāo)。經(jīng)鑒定，peroxiredoxin 1是雷公藤內(nèi)酯醇在結(jié)直腸癌中ROS調(diào)節(jié)的靶蛋白。本研究解決的高分辨率晶體結(jié)構(gòu)揭示了雷公藤內(nèi)酯醇和PRDX1 獨(dú)特的共價(jià)結(jié)合模式。

在晶體結(jié)構(gòu)分析的基礎(chǔ)上，合成了具有增強(qiáng)的抗PRDX1活性和增強(qiáng)的PRDX2~PRDX6選擇性的新衍生物19-048。雷公藤甲素和19-048均能有效抑制結(jié)直腸癌細(xì)胞的增殖。雷公藤內(nèi)酯醇和19-048對(duì)攜帶PRDX1敲除結(jié)直腸癌細(xì)胞的異種移植裸鼠的抗腫瘤作用顯著降低。用雷公藤甲素或19-048 處理后，p53 信號(hào)通路下游的多個(gè)基因顯著上調(diào)。

發(fā)表在期刊：信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)靶標(biāo)。 2023 年2 月3 日；8:51。

通訊作者/主要作者： 張浩， 徐穎

主要作者單位：**科學(xué)院上海藥物研究所；上海交通大學(xué)

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J Ethnopharmacol：崔元祿研究員闡釋中藥治療間質(zhì)性肺病的潛力

doi: 10.1016/j.jep.2023.116952。

間質(zhì)性肺疾病是一種慢性肺功能障礙性疾病，預(yù)后較差，難以完全康復(fù)。臨床上使用的治療藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療效果不顯著，且伴有嚴(yán)重的副作用。近年來(lái)，中醫(yī)藥在防治肺病方面的探索和應(yīng)用取得了很大進(jìn)展。

天津中醫(yī)藥大學(xué)中藥成分國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室崔元祿研究員在《J Ethnopharmacol》發(fā)表綜述，對(duì)治療間質(zhì)性肺疾病的中藥單體成分、總提取物和傳統(tǒng)方劑進(jìn)行了綜述，并闡明其分子機(jī)制將為治療ILD提供參考。

具體而言，中藥活性成分如生物堿、黃酮類化合物在治療間質(zhì)性肺疾病方面具有潛在優(yōu)勢(shì)。甘草、黃芪、當(dāng)歸在ILD的治療中發(fā)揮著重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，減輕炎癥和氧化應(yīng)激、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、促進(jìn)組織修復(fù)是治療ILD的有效策略。

發(fā)表在期刊：J Ethnopharmacol。 2024 年1 月10 日；318:116952。

通訊作者/主要作者： 崔元祿， 周彥明

主要作者單位：天津中醫(yī)藥大學(xué)中藥成分國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

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消化內(nèi)科：于軍教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)片仔癀可預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生

doi: 10.1053/j.gastro.2023.08.052。

片仔癀是一種成熟的中藥配方，因其對(duì)包括癌癥在內(nèi)的多種炎癥性疾病的有益作用而受到廣泛關(guān)注。片仔癀主要由麝香、牛黃、蛇膽、三七組成。

中國(guó)大學(xué)于軍教授團(tuán)隊(duì)在《胃腸病學(xué)》雜志上發(fā)表了一項(xiàng)研究，采用系統(tǒng)方法研究片仔癀與腸道菌群串?dāng)_在預(yù)防結(jié)直腸癌中的作用。研究發(fā)現(xiàn)，片仔癀通過(guò)豐富益生菌和有益代謝物來(lái)逆轉(zhuǎn)結(jié)直腸癌相關(guān)的腸道菌群失調(diào)，有助于改善腸道屏障功能并抑制致癌信號(hào)級(jí)聯(lián)反應(yīng)。同時(shí)，研究人員還測(cè)試了片仔癀對(duì)小鼠結(jié)直腸癌的化學(xué)預(yù)防作用。

綜上所述，研究結(jié)果表明片仔癀是一種潛在的結(jié)直腸癌化學(xué)預(yù)防藥物，其與腸道微生物群的相互作用是其治療反應(yīng)的關(guān)鍵因素。

出版期刊：胃腸病學(xué)。 2023 年12 月；165:1404-1419。

通訊作者/主要作者： 余軍， 李曉星

主要作者單位：**中國(guó)大學(xué)；中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究所

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藥理學(xué)研究：翁希勝教授團(tuán)隊(duì)揭示骨痛膏與NSAIDs治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效差異

doi: 10.1016/j.phrs.2023.106954。

骨關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的退行性關(guān)節(jié)疾病。目前推薦的治療方法包括基礎(chǔ)治療、藥物治療和手術(shù)治療。骨通貼等中成藥貼劑是最常見(jiàn)的透皮給藥方式，具有良好的療效、安全性和依從性。骨痛貼作為歷史悠久的中藥膏藥之一，其功效和安全性得到臨床認(rèn)可并有一定的循證支持。然而，目前缺乏GTP和NSAIDs治療OA的安全性和有效性的比較。

**醫(yī)學(xué)科學(xué)院骨科研究中心主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、**協(xié)和醫(yī)院外科主任翁喜勝教授帶領(lǐng)全國(guó)35家醫(yī)療中心完成首例中成藥貼劑的前瞻性現(xiàn)實(shí)世界研究。本文介紹骨痛膏與非甾體抗炎藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎的有效性和安全性的差異。

本研究表明骨痛膏或NSAIDs對(duì)于減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、改善患者生活質(zhì)量具有良好的效果。古痛貼單獨(dú)使用時(shí)胃腸道耐受性好，接觸性皮炎發(fā)生率低。骨痛膏和NSAIDs治療膝骨關(guān)節(jié)炎效果相同，可以單獨(dú)使用。尤其對(duì)于年老體弱的患者，以及有心血管、胃腸道合并癥的患者，骨通膏是更好的選擇。

出版期刊：Pharmacol Res。 2023 年11 月：197:106954。

通訊作者/主要作者： 翁喜勝， 王英杰

主要作者單位：**協(xié)安醫(yī)院； **醫(yī)學(xué)科學(xué)院骨科研究中心

本文只是2023年中國(guó)科學(xué)家發(fā)表的部分重磅研究成果，相信2024年中國(guó)科學(xué)家將取得更大成功，取得更重要的研究成果！