特殊藥品治療申請,特殊藥品治療申請備案表怎么填
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大連新農(nóng)合慢病申請流程?
認(rèn)定程序與報(bào)銷流程:
提交材料:參?;颊邆€(gè)人到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所提交有關(guān)材料:
1、本人身份證;
2、近兩年二級以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院病歷復(fù)印件或近3個(gè)月以上不間斷治療的門診病歷復(fù)印件;
3、近期二級以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷證明。
審核認(rèn)定:鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所受理登記、初核后,上報(bào)縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,對材料齊全的即時(shí)認(rèn)定、出具慢病特病證明。
持證報(bào)銷:參保患者持證明到市內(nèi)一級以上定點(diǎn)醫(yī)院門診就診,直接結(jié)算報(bào)銷(如不能直接結(jié)算報(bào)銷,持慢病或特殊病證明、門診處方和門診發(fā)票原件,到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所手工報(bào)銷,收齊材料后30個(gè)工作日內(nèi)報(bào)銷完畢)。
常見慢性病:慢性病病種包括:高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、心臟病并發(fā)心功能不全(Ⅲ、Ⅵ級)、冠心?。ㄐ募」H?、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性活動(dòng)性肝炎(乙肝);
飲食控制無效的糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)(減退)、癲癇、帕金森氏病、腦癱、肺結(jié)核(非項(xiàng)目)、強(qiáng)直性脊柱炎等常見慢性病。
可補(bǔ)償費(fèi)用是指針對該病必須(或?qū)S茫┑乃幤?、檢查和治療項(xiàng)目的費(fèi)用。慢性病由專家鑒定或先期病歷核查認(rèn)定后發(fā)放慢病證。多次核算,分次計(jì)算起付線,起付線為100元,可補(bǔ)償費(fèi)用在扣除起付線后按50%補(bǔ)償比例予以補(bǔ)償,個(gè)人全年累計(jì)補(bǔ)償最高不超過5000元。
1.領(lǐng)取并填寫《新農(nóng)合慢性病鑒定審批表》;
2.將上述材料和《新農(nóng)合慢性病鑒定審批表》提交鎮(zhèn)合管站,鎮(zhèn)合管站受理、初審、按申報(bào)病種分類整理匯總后上報(bào)縣合管中心;
3.縣合管中心組織縣新農(nóng)合慢性病專家鑒定委員會定期召開鑒定會對所申報(bào)材料進(jìn)行審核、鑒定、并作出鑒定結(jié)論;
3.對鑒定符合條件的參合慢性病患者發(fā)給《新農(nóng)合慢性病就診證》,按規(guī)定享受新農(nóng)民和慢性病門診補(bǔ)償待遇。
忘帶特病證,但是有醫(yī)??ê歪t(yī)院的特殊就診卡,可以報(bào)帳特病嗎?
可以報(bào)銷。
首先,能不能進(jìn)行報(bào)銷并不是由醫(yī)??Q定的,只要你交了社保的費(fèi)用,就建立了社保賬戶,能享受社保的相關(guān)權(quán)益。因此,不管有沒有到醫(yī)???,都可以進(jìn)行報(bào)銷,只不過沒有醫(yī)??ㄟM(jìn)行報(bào)銷會麻煩一點(diǎn)。
沒有社??ǎ矝]辦臨時(shí)卡,只有社保,這種的情況比較麻煩。這種情況下,在醫(yī)院掛號、交費(fèi)給收費(fèi)口,費(fèi)用先自己支付,再由單位或者個(gè)人去參保社保局報(bào)銷。治療好了后帶上醫(yī)院開的發(fā)票、結(jié)算單等證明的材料,到當(dāng)?shù)氐纳绫V行娜ミM(jìn)行報(bào)銷手續(xù)。
擴(kuò)展資料
醫(yī)保卡的報(bào)銷范圍:
1、醫(yī)保卡的報(bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實(shí)際報(bào)銷比例在20~60%不等。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的,乙類藥品報(bào)銷80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。
2、醫(yī)保卡的報(bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍。
3、醫(yī)??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用,但不屬于報(bào)銷范疇,因?yàn)獒t(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。
特殊門診跨市區(qū)可以報(bào)銷嗎?
特殊門診跨市區(qū)可以報(bào)銷?! 【用襻t(yī)保門診特殊病種暫為以下種類:一類:惡性腫瘤、血液透析、血友病及肝、腎器官移植。二類:精神分裂癥和情感性精神障礙、再生障礙性貧血?! 〕擎?zhèn)居民醫(yī)保門診特殊病種的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,具體結(jié)算辦法:一類門診特殊病種費(fèi)用的結(jié)算辦法類同住院,也就是說享受住院報(bào)銷比例;二類門診特殊病種費(fèi)用在規(guī)定的藥品和診療項(xiàng)目政策范圍內(nèi)報(bào)銷70%,一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)最高補(bǔ)助限額為2000元?! 』加刑厥獠》N的參保人員可以憑二級以上定點(diǎn)醫(yī)院開具的《門診特殊病種申請表》、出院記錄、門診病歷和相關(guān)的檢查報(bào)告化驗(yàn)單到社保中心經(jīng)辦窗口予以申請,申請批準(zhǔn)以后產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用可以按照政策予以報(bào)銷?! ¢T診特殊病種患者必須嚴(yán)格按照揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種用藥范圍用藥,與申請病種無關(guān)的藥品、診療項(xiàng)目不予報(bào)銷。另外,按照門診處方配藥,門診特殊病種處方量不得超過1個(gè)月(中草藥不得超過2周),超出部分所需費(fèi)用由個(gè)人自付。
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