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保險(xiǎn)藥品清單理賠,保險(xiǎn)藥品清單理賠流程

發(fā)布時(shí)間:2024-07-05 13:06:06 清單大全 0次 作者:津康制藥

大家好,今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題,就是關(guān)于保險(xiǎn)藥品清單理賠的問題,于是小編就整理了5個(gè)相關(guān)介紹保險(xiǎn)藥品清單理賠的解答,讓我們一起看看吧。

百萬醫(yī)療中所有用藥都給報(bào)嗎?

這個(gè)要看具體具體情況了,在醫(yī)院,藥物是按照甲類,乙類,丙類來分類的,甲類是全部報(bào)銷的,乙類是按照比例來進(jìn)行報(bào)銷的,丙類是不給報(bào)銷的。不管居民醫(yī)保,職工醫(yī)保還是在保險(xiǎn)公司報(bào)銷,都是這樣的。

保險(xiǎn)藥品清單理賠,保險(xiǎn)藥品清單理賠流程

在住院的時(shí)候要提前告訴醫(yī)生,自己買有商業(yè)保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司給報(bào)銷,醫(yī)生在用藥的時(shí)候也會(huì)考慮著給開的藥盡量都是能報(bào)銷的那么在費(fèi)用總清單里的藥物,都是能報(bào)銷的。如果沒有說或者說的晚,最后看看費(fèi)用總清單就知道了。,

三者險(xiǎn)保險(xiǎn)公司怎樣區(qū)分自費(fèi)藥?

自費(fèi)藥不是保險(xiǎn)公司來區(qū)分的,是自費(fèi)藥還是公費(fèi)藥,這是國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定的。哪些是自費(fèi)藥,在醫(yī)院的費(fèi)用清單里面都標(biāo)注的清清楚楚,所以這個(gè)不需要自己去查詢核實(shí)。只要把這個(gè)醫(yī)療費(fèi)用清單打出來,就可以非常清楚地知道哪些是自費(fèi)藥了。

特藥能報(bào)銷醫(yī)保目錄外的藥嗎?

1.不可以報(bào)銷,只能在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者藥店購(gòu)藥,才享受報(bào)銷待遇。

2.特藥納入門診特殊病種藥品目錄,參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品進(jìn)行管理,凡符合使用特藥限定適應(yīng)癥范圍的參?;颊?,須按規(guī)定程序并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后才可以報(bào)銷。

3.城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民參?;颊?,分別由醫(yī)療保險(xiǎn)基金直接報(bào)銷醫(yī)保結(jié)算價(jià)的75%或70%,超出醫(yī)保結(jié)算價(jià)部分的特藥費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付,并不再享受有關(guān)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

不是所有的特種藥品都會(huì)理賠,醫(yī)保會(huì)有指定的藥品清單,在清單范圍外的藥品是不予賠付的。特藥險(xiǎn)的保障期限是一年,用藥期限一般為1-3年,而且消費(fèi)者須確診并完成處方審核后,才能獲取保障期內(nèi)的藥物。

醫(yī)院配來的藥吃了后過敏能向醫(yī)院賠償?

如果責(zé)任歸納醫(yī)院的話,會(huì)有很多有過敏體質(zhì)的人謊報(bào)無過敏來坑醫(yī)院的錢,結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更緊張,最終變成你打個(gè)什么針都要簽生死狀。最要命的就是,你一樣還得簽。然后,責(zé)任還是歸你。醫(yī)院的服務(wù)不是100%的安全的,這是一個(gè)概率的問題。很多藥物的過敏反應(yīng)程度都不一樣,那些有過臨床試驗(yàn)強(qiáng)烈過敏反應(yīng)的藥物一般都會(huì)皮試,這類藥品如果沒給你試就用了然后還死了或者產(chǎn)生了重大傷害,責(zé)任還是歸醫(yī)院。

你這種算是輕微過敏的,能夠容易治愈的,只能歸為患者特殊體質(zhì)而要付出的代價(jià)。

過期藥的賠償標(biāo)準(zhǔn)?

根據(jù)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法相關(guān)規(guī)定,對(duì)不符合是藥品安全的是藥品銷售者要求10倍賠償?shù)囊?,如?0倍賠償額不滿1000的按1000賠償,如果發(fā)生實(shí)際損失超過1000或者10倍賠償?shù)囊部梢詫?duì)實(shí)際損失要求賠償,如果已經(jīng)服用過期藥,那賠償就更高

如買到過期藥品,建議先投訴,由藥監(jiān)局確定賠償

根據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的規(guī)定,解決消費(fèi)爭(zhēng)議的途徑有5條,這5條途徑任消費(fèi)者自主選擇:

一是與經(jīng)營(yíng)者協(xié)商解決;

二是請(qǐng)求消費(fèi)者協(xié)會(huì)調(diào)解;

三是向有關(guān)行政部門申訴;

四是根據(jù)與經(jīng)營(yíng)者達(dá)成的仲裁協(xié)議提請(qǐng)機(jī)構(gòu)仲裁;

五是向人民法院提起訴訟。

食品有十倍的規(guī)定,但是藥品目前由《藥品管理法》管理,如果消費(fèi)者想要賠償,只能根據(jù)該法規(guī)定的“藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定,給藥品使用者造成損害的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任”的條款或者依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》進(jìn)行索賠,而不能要求上述的十倍賠償。雖然在索賠方面沒有相對(duì)于食品生產(chǎn)者和銷售者的“十倍”懲罰,但相關(guān)法律對(duì)于假藥的生產(chǎn)者和銷售者則在刑事處罰和行政處罰方面更為嚴(yán)厲,如果銷售未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)、可能危及他人身體健康的藥品,就有可能構(gòu)成生產(chǎn)假藥罪或銷售假藥罪,是會(huì)受到刑罰的。

到此,以上就是小編對(duì)于保險(xiǎn)藥品清單理賠的問題就介紹到這了,希望介紹關(guān)于保險(xiǎn)藥品清單理賠的5點(diǎn)解答對(duì)大家有用。