9月22日，國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)年下半年例行新聞發(fā)布會(huì)。藥品管理司司長(zhǎng)黃新宇表示：截至8月，全國(guó)25個(gè)省份約14.1萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店已完成開(kāi)通門診統(tǒng)籌報(bào)銷服務(wù)。累計(jì)落戶1.7億人，醫(yī)?；鹇鋺?9.4億元。

將零售藥店納入門診協(xié)調(diào)的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出預(yù)期。自今年2月國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》以來(lái)，不到半年時(shí)間，全國(guó)已有22.6%的零售藥店接入醫(yī)保門診協(xié)同系統(tǒng)。盡管不少藥店已納入統(tǒng)一報(bào)銷體系，但藥店仍面臨客流下降和利潤(rùn)壓力的挑戰(zhàn)。

通過(guò)計(jì)算可以計(jì)算出每個(gè)門診協(xié)調(diào)藥房月均醫(yī)保結(jié)算金額為元，每個(gè)協(xié)調(diào)藥房日均醫(yī)保結(jié)算金額為205元。數(shù)據(jù)顯示，年1月至8月，全國(guó)藥店日均銷售額為元，醫(yī)保整體結(jié)算金額僅占零售藥店日銷售額的6%。

1-8月，14.1萬(wàn)家門診協(xié)調(diào)藥店累計(jì)結(jié)算1.7億人次，結(jié)算醫(yī)保資金69.4億元，人均結(jié)算40.8元；同期，32.1萬(wàn)家門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)結(jié)算13.1億人次，結(jié)算醫(yī)?；稹?2億元，人均結(jié)算94.7元；從患者流量來(lái)看，門診也整體報(bào)銷，但到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的人數(shù)是零售藥店的7.7倍。

1-8月不同門診協(xié)調(diào)終端人均結(jié)算金額對(duì)比

從上述不難看出，雖然有1/5的零售藥店接入了門診協(xié)同系統(tǒng)，但69.4億元的結(jié)算金額只是杯水車薪，處方流轉(zhuǎn)仍是一大障礙。盡管醫(yī)院藥房目前實(shí)行零加成，并作為成本部門存在，但醫(yī)院沒(méi)有動(dòng)力將處方轉(zhuǎn)移到院外。尤其是現(xiàn)在，由于社區(qū)服務(wù)中心的便利性和價(jià)格優(yōu)勢(shì)，購(gòu)藥者開(kāi)始回歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)信息中心數(shù)據(jù)顯示，年3月，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診人數(shù)萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)34.2%，環(huán)比增長(zhǎng)31.1%，增幅顯著。顧客返回醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

不難預(yù)測(cè)，集中采購(gòu)藥品與醫(yī)保目錄藥品大概率會(huì)出現(xiàn)院內(nèi)外同價(jià)。一方面，出于成本控制的要求，醫(yī)保局不會(huì)因?yàn)樗幤吩诹闶鬯幍赇N售而增加成本；另一方面，藥品采購(gòu)者作為市場(chǎng)理性者，也會(huì)帶動(dòng)藥店主動(dòng)降價(jià)來(lái)贏得顧客，零售藥店之間的競(jìng)爭(zhēng)并不是剛剛開(kāi)始。

從鄰國(guó)日本零售藥店的發(fā)展來(lái)看，盡管醫(yī)院處方不斷流出，但日本配藥藥店仍然保持低速增長(zhǎng)。日本厚生勞動(dòng)省的數(shù)據(jù)顯示，日本配藥藥店數(shù)量從年的5.3萬(wàn)家增加到年的6.1萬(wàn)家，10年平均復(fù)合增長(zhǎng)率僅為1.4%。隨著國(guó)內(nèi)藥店利潤(rùn)承壓，飽和度越來(lái)越高，經(jīng)營(yíng)能力較弱的藥店將面臨倒閉或并購(gòu)。

年至年日本配藥店增長(zhǎng)情況