社保賠付藥品清單,社保賠付藥品清單查詢
大家好,今天小編關(guān)注到一個(gè)比較有意思的話題,就是關(guān)于社保賠付藥品清單的問(wèn)題,于是小編就整理了4個(gè)相關(guān)介紹社保賠付藥品清單的解答,讓我們一起看看吧。
保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用清單是什么?
保險(xiǎn)報(bào)銷清單是包括以下幾類:
1、門診病歷;
2、出院小結(jié);
3、疾病證明書;
4、住院收費(fèi)收據(jù)(發(fā)票);
5、住院費(fèi)用清單;
6、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡(未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費(fèi)收據(jù)及本人身份證或戶口本);
7、異地住院費(fèi)用報(bào)銷的,提供單位(社區(qū)居委會(huì)/學(xué)校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件;
8、特殊原因未能直接持卡在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的,提供相關(guān)證明及就診情況說(shuō)明;
9、委托他人代辦的,須提供申請(qǐng)人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件(驗(yàn)原件)。
保險(xiǎn)公司的報(bào)銷的費(fèi)用清單指的是在醫(yī)院治療的時(shí)候產(chǎn)生的用藥的清單,在現(xiàn)在的醫(yī)院一般都會(huì)主動(dòng)的提供給用戶,上面有明確的記錄到每一個(gè)藥品的具體的詳細(xì)的費(fèi)用,在保險(xiǎn)理賠的時(shí)候,保險(xiǎn)公司就需要這張清單進(jìn)行核對(duì),這張實(shí)際使用藥物的情況。
保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用清單是住院醫(yī)療期間,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用詳細(xì)明細(xì),保險(xiǎn)公司理賠必須的憑證資料,核查是否是社保目錄項(xiàng)目,審核是否符合理賠的依據(jù)。
在住院時(shí),醫(yī)院都會(huì)有資料打印,理賠時(shí)需要蓋上醫(yī)院公章,配合其他如病歷本,診斷書,出院小結(jié),發(fā)票等申請(qǐng)理賠。
社保藥店藥品能報(bào)銷嗎?
醫(yī)??梢栽诙c(diǎn)藥店買藥。在藥店里買藥可以享受醫(yī)保報(bào)銷的,但是關(guān)鍵得看買的是什么藥。藥店的藥是區(qū)分類型的,如果條形碼刷出買的要是醫(yī)保藥甲類,乙類,或者是自費(fèi)藥,就能按醫(yī)保規(guī)定結(jié)算,甲類全醫(yī)保,乙類自己承擔(dān)一部分,全自費(fèi)個(gè)人全部承擔(dān)藥費(fèi)。使用醫(yī)??ㄙI藥的話,付款時(shí)直接刷醫(yī)??ň托?/p>
能醫(yī)??ㄋ幍曩I藥可以報(bào)銷。因?yàn)獒t(yī)??ǖ氖褂梅秶?,具體如下:
1、定點(diǎn)藥店:由個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個(gè)賬戶組成的醫(yī)保,個(gè)人賬戶可以用在定點(diǎn)藥店買藥,主要負(fù)責(zé)個(gè)人自付部分的門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)籌賬戶則支付參保人員發(fā)
社??床∧盟巿?bào)銷多少?
社??床∧盟巿?bào)銷的金額因地區(qū)和具體政策而有所差異。一般而言,社保報(bào)銷分為兩種,一種是門診報(bào)銷,一種是住院報(bào)銷。
門診報(bào)銷中,一些城市的社??梢詧?bào)銷門診費(fèi)用的50%至80%,藥品報(bào)銷比例在30%至60%之間;住院報(bào)銷比較高,報(bào)銷比例能達(dá)到80%至90%。需要注意的是,社保是否覆蓋某項(xiàng)治療或使用的藥物也是需要注意的。一些特殊治療或藥物可能不在社保范圍之內(nèi),如果需要使用,建議提前咨詢清楚是否可以報(bào)銷??傊?,看病拿藥報(bào)銷的金額因地區(qū)、具體政策以及個(gè)人病情而異,大家在就醫(yī)前需要事先了解自己所在地區(qū)的社保政策,以免給自己帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力。
社保給家人買過(guò)藥對(duì)買保險(xiǎn)有影響嗎?
有影響,主要體現(xiàn)在投保環(huán)節(jié)和理賠環(huán)節(jié)。
社??閭€(gè)人卡,只要使用,個(gè)人所有的就醫(yī)和購(gòu)藥情況都會(huì)被一一記錄。換個(gè)角度理解,也就是別人用你的社??ㄙI藥,就相當(dāng)于你自己買藥,別人用你的社??床。拖喈?dāng)于你本人看病。
如今在互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)平臺(tái)購(gòu)買保險(xiǎn),一般只要通過(guò)健康告知就可投保,很多人可能并沒(méi)有或不清楚社??ㄍ饨栊枰M(jìn)行告知。但是在理賠環(huán)節(jié),保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)是否符合理賠條件進(jìn)行核實(shí),其中一項(xiàng)重要的判斷依據(jù)就是社保的就醫(yī)和購(gòu)藥記錄。另外,保險(xiǎn)具備最大誠(chéng)信原則,在投保前未進(jìn)行如實(shí)告知就違反了這一原則。這兩點(diǎn)很可能會(huì)影響最后的理賠結(jié)果,產(chǎn)生理賠糾紛。
此外,社保卡外借給他人進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,在法律上屬于騙取國(guó)家的醫(yī)保統(tǒng)籌基金的“騙?!毙袨?,同時(shí),在投保商業(yè)保險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司也可能會(huì)認(rèn)為社??ㄋ鶎偃舜嬖诘赖嘛L(fēng)險(xiǎn)。
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